Лабораторная диагностика лейкозов

В периферическом анализе крови - нормохромная нормоцитарная анемия; количество лейкоцитов может быть разным - низким (ниже 5* 109/л), обычным (от 5 * 109/л до 20*109/л), завышенным (выше 20*109/л, достигая в неких случаях 200* 109/л); нейтропения (не находится в зависимости от полного количества лейкоцитов); абсолютный лимфоцитоз; тромбоцитопения, "лейкемический провал" - присутствие бластов, зрелых форм на фоне отсутствия промежных Лабораторная диагностика лейкозов форм; при остром миелобластном лейкозе можно найти азурофильные гранулки и палочки Ауэра

Исследование костного мозга – в пунктате костного мозга более 30% бластных клеток.

Особенности геморрагического синдрома – это патологическое состояние, характеризующееся завышенной кровоточивостью, которая проявляется 2-мя основными клиническими признаками: 1) наличием на коже и слизистых оболочках геморрагий разного характера; 2) возникновением кровотечений (носовых, маточных, из десен Лабораторная диагностика лейкозов, желудочно-кишечных) и кровоизлияний во внутренние органы (мозг, сетчатка глаз, суставы). По нраву и виду все геморрагии делят на: 1) петехиальные (мелкоточечные), которые более свойственны для нарушений проницаемости сосудистой стены либо для тромбоцитопении; 2) синячкового типа могут встречаться как при тромбоцитопении, так и при нарушении причин свертывания крови Лабораторная диагностика лейкозов; 3) гематомы (подкожные, мышечные и др.), обычно, свидетельствуют о серьёзных нарушениях свертывания крови.

Основными причинами возникновения геморрагического синдрома являются:

1)тромбоцитопения;

2)нарушение свертывания крови;

3)увеличение сосудистой проницаемости.

Особенности геморрагического синдрома в итоге нарушений тромбоцитарного гемостаза, т.е. понижение количества тромбоцитов обусловленное завышенным их разрушением, завышенным потреблением и недостающим образованием (к примеру, у Лабораторная диагностика лейкозов нездоровых заболеванием Верльгофа)

- геморрагии в виде петехиальных кровоизлияний, либо более больших пятен до синяков;

- нередкие кровотечения либо кровоизлияния во внутренние органы;

- положительная проба Румпель – Лееде – Кончаловского;

- тромбоцитопения и повышение времени кровотечения;

- отсутствие конфигураций характеристик свертывания крови по коагулограмме

Особенности синдрома при нарушении свертывания крови (к примеру, у нездоровых гемофилией Лабораторная диагностика лейкозов):

- геморрагии в виде пятен, синяков невоспалительного нрава либо в виде широких кровоизлияний под кожу, в мускулы и т.п. (гематомы);

- нередкие носовые кровотечения либо кровоизлияния во внутренние органы, в суставы;

- выраженные конфигурации свертывания крови;

- отрицательная проба Румпель – Лееде – Кончаловского;

- обычные характеристики тромбоцитарно – сосудистого гемостаза.

Особенности геморрагического синдрома при воспалительных конфигурациях сосудов (васкулиты Лабораторная диагностика лейкозов), сопровождающихся нарушением сосудистой проницаемости (к примеру, у нездоровых заболеванием Шенлейн – Геноха)

- симметричные петехиальные геморрагии (в большей степени на нижних конечностях), сочетающиеся с воспалительными переменами кожи (папулезными, уртикарными и др);

- отсутствие нарушений свертывания крови;

- отсутствие сдвигов тромбоцитарного гемостаза;

- положительная проба Румпель – Лееде – Кончаловского;

- другие признаки воспаления и Лабораторная диагностика лейкозов аллергии: зуд кожи, лихорадка, крапивница и др

Задание по УИРС

1. Написать показания к исследованию стернального пунктата, биопсии лимфатических узлов и их значение в диагностике болезней системы крови.

2. Перечислить звенья гемостаза и их значение в диагностике геморрагического синдрома.

Тестовое задание

1.Для медицинской картины острого лейкоза не свойственны:

а) лихорадка;

б) оссалгии;

в) геморрагический синдром Лабораторная диагностика лейкозов;

г) выраженная гепатоспленомегалия;

д) некротическая ангина.

2.В анализах крови при остром лейкозе отмечается:

а) панцитопения;

б) выраженный лейкоцмтоз с наличием огромного количества бластных форм;

в) умеренный лейкоцитоз, единичные бластные клеточки;

г) вероятны все обозначенные варианты;

д) наличие анемии.

3.Анемия при остром лейкозе обоснована:

а) нарушением продукции эритропоэтина;

б) выработкой Лабораторная диагностика лейкозов аутоантител к эритроцитам;

в) нарушением образования эритроцитов в костном мозге;

г) недостатком витаминов и микроэлементов;

д) нарушение всасывания железа.

4.Гепато – и спленомегалия при остром лейкозе является, обычно проявлением:

а) анемичного синдрома;

б) гиперпластического синдрома;

в) геморрагического синдрома;

г) заразно – токсических осложнений;

д) портальной гипертензии.

5.Для установления диагноза и варианта острого лейкоза Лабораторная диагностика лейкозов нужно:

а) исследование костного мозга;

б) биопсия лимфатического узла;

в) определение биохимических характеристик ЛДГ, щелочная фосфотаза;

г) определение уровня билирубина.

6.Мелкоточечная петехиальная сыпь встречается при:

а) заболевания Шенлейна – Геноха;

б) заболевания Верльгофа;

в) гемофилии;

г) острых лейкозах;

7.Показаниями для стернальной пункции являются:

а) анемия неявного генеза;

б Лабораторная диагностика лейкозов) выраженная лейкопения;

в) выраженная тромбоцитопения;

г) всё перечисленное;

8.Назовите одну из особенностей геморрагического синдрома у нездоровых с гемофилией:

а) положительную проба Румпель –Лееде – Кончаловского;

б) тромбоцитопения, повышение времени кровотечения;

в) выраженные нарушения свертывания крови;

9. Системное повышение лимфатических узлов типично для синдрома:

а) общеанемического;

б) сидеропенического;

в) геморрагического;

г) пролиферативного.

Ответы Лабораторная диагностика лейкозов: 1 –г; 2 – г; 3 – в; 4 – б; 5 – а; 6 – а; 7 – г; 8 – в; 9 – г.

Ситуационные задачки по теме:

№1 У хворого 14 лет с юношества возникают необъятные гематомы и носовые кровотечения после травм. Поступил с жалобами на боли в коленном суставе, возникшие после урока физкультуры. Сустав увеличен в объеме, резко больной, объем движений существенно ограничен Лабораторная диагностика лейкозов. Какой диагноз?

а) тромбоцитопатия;

б) тромбоцитопения;

в) гемофилия;

г) тромбоваскулит;

О нарушении какого звена гемостаза речь идет?

Варианты ответов:

а)сосудисто –тромбоцитарного;

б) коагуляционного;

в) система фибринолиза;

г) все звенья гемостаза.

№2 Нездоровая обратилась с жалобами на кровоизлияние на коже, возникающие при малозначительных механических воздействиях, нередкие носовые кровотечения.Считает, что захворала после Лабораторная диагностика лейкозов перенесенного месяц вспять « на ногах» гриппа.

Беспристрастно: множественные кровоизлияния различных размеров и расцветки на коже.Симптом Кончаловского положительный.

А) Что значит положительный симптом Кончаловского?

Б) Обусловьте ведущий синдром

В) Какие дополнительные исследования требуются для доказательства диагноза?

Образцы ответов:

№1 в; б.

№2 А)Положительная проба Кончаловского (симптом жгута) свидетельствует о сниженной резистентности Лабораторная диагностика лейкозов капилляров.

Б) Ведущий синдром геморрагический.

В) дополнительные исследования: ОАК, коагулограмма.

Перечень литературы.

1.Заболевания крови у старых: Пер.с англ./ Под.ред. М. Дж. Денхэма, И. Чанарина. – М.: Медицина, 1989,- 352с.

2.Козловская Л.В., Мартынова М.А.Учебное пособие по клиническим лабораторным способам исследования. М.: Медицина, 1973,-350с.

3.Окороков А.Н Лабораторная диагностика лейкозов. Диагностика заболеваний внутренних органов. Т.1.Диагностика заболеваний системы крови: - М.: мед. лит., 002.- 560с.

4.Срутынский А.В.,Баранов А.П., Ройтберг Г.Е., Гапоненков Ю.П. Базы семиотики болезней внутренних органов.Учебное пособие.- М: МЕДпресс-информ,2004.- 2-е изд., перераб. и доп. – 304с.

5.Ермолов С.Ю., Курдыбайло Ф.В., Радченко В.Г Лабораторная диагностика лейкозов. и др. Базы медицинской гематологии / Учебное пособие. – СПб,: «Издательство Диалект», 2003. – 304с.

III.Работа на занятии:

План проведения занятия:

А) организационные вопросы, проверка УИРС - 5 мин.

Б) тестирование студентов для определения начального уровня познаний – 10 мин.

В) опрос студентов с внедрением контрольных вопросов – 15-20 мин.

Г) демонстрация методики общего осмотра педагогом на студенте Лабораторная диагностика лейкозов в учебной комнате - 15 мин;

Д) самостоятельная работа студентов у постели направленных на определенную тематику нездоровых: собирание анамнеза, проведение общего осмотра, исследование кожи, исследование лимфатических узлов, аускультация сердца, пальпация печени, селезенки, анализ ОАК, коагулограммы. – 20 мин;

Е) обсуждение приобретенных в итоге расспроса данных – 10 мин;

Ж) итоговое тестирование – 10 мин;

З) подведение итогов Лабораторная диагностика лейкозов и задание на дом – 5 мин.

5. Продолжительность занятия – 2 академических часа.

6. Место проведения занятия – учебная комната, палата.

7. Оснащенность занятия – направленные на определенную тематику нездоровые, таблицы, стетоскоп, альбом УИРС, тестовые задания, ситуационные задачки.

8.Форма отчетности:

-устный ответ студента при опросе, оцениваемый педагогом

-заключение по проведенному беспристрастному обследованию пациента

-результаты тестирования

-результат решения ситуационных задач

методические советы

подготовила Лабораторная диагностика лейкозов помощник кафедры

Зорина Г.А.


l0-svodka-razvedivatelnih-donesenij-sostavlennaya-carevichem-sinahheribom-dlya-sargona-ii.html
l1-pravila-tehnicheskoj-ekspluatacii-zheleznoj-dorogi-v-respublike-belarus.html
l2-kolichestvennaya-ocenka-bezopasnosti-na-osnove-rezultatov-vab-metodicheskie-rekomendacii-po-vipolneniyu-veroyatnostnogo.html