Л. Ф. Васильевой Об организации лечения застрахованных лиц, пострадавших в результате несчастного случая

Доклад

Заместителя управляющего ГУ-РО ФСС РФ по РБ

Л.Ф. Васильевой


Об организации исцеления застрахованных лиц,

пострадавших в итоге злосчастного варианта

на производстве до восстановления трудоспособности

либо установления стойкой утраты проф трудоспособности

в Республике Бурятия


С момента Л. Ф. Васильевой Об организации лечения застрахованных лиц, пострадавших в результате несчастного случая вступления в силу Федерального закона от 24.07.1998г. №125-ФЗ “Об неотклонимом соц страховании от злосчастных случаев на производстве и проф болезней’ (дальше по тексту Закон) отделением Фонда проводится учет всех злосчастных случаев Л. Ф. Васильевой Об организации лечения застрахованных лиц, пострадавших в результате несчастного случая на производстве и проф болезней в целом по Республике.

В таблице №1 показана динамика производственного травматизма по республике с 2007 по 2011гг.

Таблица №1

^ Динамика производственного травматизма по Республике Бурятия за 2007-2011 годы

(Данные на 01.02.2012г Л. Ф. Васильевой Об организации лечения застрахованных лиц, пострадавших в результате несчастного случая.)




2007 год

2008 год

2009 год

2010 год

2011 год




^ 1. Количество случаев, произошедших в течение года (сообщений),

из их:


626



%



594



%


582



%


613



%


622



%





профзаболевания

72

11,5

82

13,8

135

23,2

145*

23,7

129

20,7




злосчастные случаи, в том числе:

554

88,5

512

86,2

447

76,8

468*

76,3

493

79,3




- легкие

415

74,9

378

73,8

329

73,6

327

69,9

344

69,8




- томные

79

14,3

90

17,6

84

18,8

91

19,4

104

21,0




- смертельные

60

10,8

44

8,6

34

7,6

50

10,7

45

9,2





































^ 2. Кол-во н/случаев, общепризнанных страховыми

449

81,0

439

85,9

398

89,0

400

85,5

390

79,1




^ 3. Кол-во н/случаев, общепризнанных не страховыми

105

19,0

73

14,3

49

11,0

67

14,4

60

12,3




Расследуются







43






















^ 4. Кол-во случаев профзаболеваний, общепризнанных страховыми

66

91,7

61

74,4

107

79,3

103

71,0

52

403




^ 5. Кол Л. Ф. Васильевой Об организации лечения застрахованных лиц, пострадавших в результате несчастного случая-во случаев профзаболеваний, общепризнанных не страховыми

6

8,3

21

25,6

28

20,7

40

27,6

55

42,6




Расследуются

























22







^ 6. Коэффициент частоты н/случаев, всего, в том числе

1.71

1.58

1.44

1.57

1.59




-коэффициент частоты по смертельным случаям

0,19

0,14

0,11

0,17

0,15




-коэффициент частоты профзаболеваний

2.23

2.53

4.37

2.23

4.01




*- 2010год – на экспертизе 1 н/случай и 2 н/случай п/з.


В рассматриваемый период времени Л. Ф. Васильевой Об организации лечения застрахованных лиц, пострадавших в результате несчастного случая в Республике вышло 448 злосчастных случаев с томным финалом (таблица №2). В 266 случаях (76,0% к страховым случаям) спецы отделения учавствовали в расследовании, что позволило в значимой мере ускорить сроки расследования, также отдало возможность Л. Ф. Васильевой Об организации лечения застрахованных лиц, пострадавших в результате несчастного случая заключать договоры об оплате расходов на исцеление пострадавших более оперативно, т.е. во время исцеления, на основании подготовительного заключения.

Таблица №2

^ Роль в расследовании томных злосчастных случаев (ТНС)


Год

Количество сообщений по томным злосчастным случаям

В Л. Ф. Васильевой Об организации лечения застрахованных лиц, пострадавших в результате несчастного случая том числе признано страховыми

^ Роль в расследовании

Удельный вес ( % )

Всего

Кроме ДТП

К общемучислу

К страховым случаям

2007


79

59

25

20

31.6

42,4

2008

90

70

56

45

62.2

80,0

2009

84

72

51

44

60.7

70,8

2010

91

77

64

58

70.3

83,1

2011

104

72

70

69

67.3

97,2

ИТОГО

448

350

266

236

59,4

76,0


Рассредотачивание ТНС на производстве в 2011 г. по видам экономической деятельности представлено на последующей диаграмме.

Больший удельный вес по количеству томных Л. Ф. Васильевой Об организации лечения застрахованных лиц, пострадавших в результате несчастного случая производственных травм раз в год делят меж собой: строительство - 17%; создание пищевых товаров - 8%; создание, передача и рассредотачивание электроэнергии – 8%; здравоохранение – 8%; оптовая торговля – 7%; добыча железных руд – 6%; государственное управление – 6%.




Виды происшествий и их толика посреди Л. Ф. Васильевой Об организации лечения застрахованных лиц, пострадавших в результате несчастного случая полного количества ТНС также повторяются из года в год (последующая диаграмма):

45% травм получены в итоге воздействия передвигающихся, разлетающихся предметов и деталей;

35% травм получены в итоге падения с высоты;

8% травм – в итоге ДТП;

По Л. Ф. Васильевой Об организации лечения застрахованных лиц, пострадавших в результате несчастного случая 3 % происшествий - травмы получены вследствие воздействия экстремальных температур, поражения электронным током, воздействия вредных веществ, падения, обрушения предметов, материалов, земли и т.д.




Соц страхование от злосчастных случаев на производстве имеет определенную Л. Ф. Васильевой Об организации лечения застрахованных лиц, пострадавших в результате несчастного случая задачку - возмещение вреда, причиненного жизни и здоровью застрахованного при выполнении им обязательств по трудовому договору, методом предоставления застрахованному в полном объеме всех нужных видов обеспечения по страхованию, в том числе оплату расходов на Л. Ф. Васильевой Об организации лечения застрахованных лиц, пострадавших в результате несчастного случая мед, социальную и профессиональную реабилитацию.

Оплата исцеления конкретно после ТНС на производстве относительно новый вид обеспечения, ориентирован на скорейшее восстановление работоспособности пострадавшего, его излечение либо минимизацию последствий производственной травмы.

В согласовании Л. Ф. Васильевой Об организации лечения застрахованных лиц, пострадавших в результате несчастного случая с Законом отделение с июля 2006 г. финансирует расходы на исцеление застрахованных лиц, конкретно после томных производственных травм. Всего оплачено исцеление 286 пострадавших на сумму более 10 миллионов рублей (10319,8т.р.).

Порядок оплаты расходов на исцеление Л. Ф. Васильевой Об организации лечения застрахованных лиц, пострадавших в результате несчастного случая застрахованного лица после ТНС на производстве определен Постановлением Правительства РФ от 15.05.2006г. № 286 и Приказом Министерства здравоохранения и общественного развития РФ от 14 декабря 2006 г. N 842.

Согласно Положению об оплате дополнительных расходов на Л. Ф. Васильевой Об организации лечения застрахованных лиц, пострадавших в результате несчастного случая мед, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованных лиц, получивших повреждение здоровья вследствие злосчастных случаев на производстве и проф болезней, оплата расходов на исцеление застрахованного лица осуществляется на основании контракта, заключаемого отделением Фонда с Л. Ф. Васильевой Об организации лечения застрахованных лиц, пострадавших в результате несчастного случая мед организацией на каждого застрахованного, пострадавшего в итоге тяжеленной производственной травмы:

- после представления акта о расследовании ТНС на производстве (Акт Н-1) с документами и материалами расследования и признания варианта страховым в установленном порядке Л. Ф. Васильевой Об организации лечения застрахованных лиц, пострадавших в результате несчастного случая;

- оплате подлежат расходы на исцеление застрахованного лица при оказании стационарной мед помощи (в том числе сверхтехнологичной спец мед помощи), амбулаторно-поликлинической помощи и при осуществлении мед реабилитации в организациях, оказывающих санаторно Л. Ф. Васильевой Об организации лечения застрахованных лиц, пострадавших в результате несчастного случая-курортные услуги в период временной нетрудоспособности;

- исцеление в связи со страховым случаем оплачивается до восстановления трудоспособности либо установления стойкой утраты трудоспособности.



Из 448 ТНС за период с 2007 по 2011годы признаны страховыми 350 случаев (78,1%). Договоры об Л. Ф. Васильевой Об организации лечения застрахованных лиц, пострадавших в результате несчастного случая оплате исцеления конкретно после произошедшего ТНС заключены в 260 случаях. Процент охвата составил в среднем 74,3%.


Таблица №3

Год

Всего томных злосчастных случаев

Из их признаны страховыми

^ Кол-во случаев, по которым заключены договоры

Процент охвата (к страховым случаям Л. Ф. Васильевой Об организации лечения застрахованных лиц, пострадавших в результате несчастного случая)

Кол-во оплачен-

ных договоров

2007

79

59

46

77,9 %

71

2008

90

70

48

68,6%

57

2009

84

72

36

50,0%

54

2010

91

77

66

85,7%

93

2011

104

72

64

88,9%

89




448

350

260

74,3%

364


В 2011 г. достигнут наибольший итог в оплате расходов на исцеление - 88.9% томных травм оплачено за счет средств ФСС РФ. Хотя и в нарушение Постановления Правительства, но отделение фактически Л. Ф. Васильевой Об организации лечения застрахованных лиц, пострадавших в результате несчастного случая с момента вынесения мед заключения о нраве и степени тяжести повреждения здоровья застрахованного лица докторской комиссией мед организации участвует в оплате исцеления, оговаривая в договорах условия оплаты после составления Акта Н-1.

Каковы же предпосылки Л. Ф. Васильевой Об организации лечения застрахованных лиц, пострадавших в результате несчастного случая, по которым договоры не заключены?

Во-1-х, это случаи, сообщение по которым пришло когда стационарное исцеление завершилось и оплачено за счет средств ОМС до окончания расследования, при всем этом отсутствовала возможность заключить Л. Ф. Васильевой Об организации лечения застрахованных лиц, пострадавших в результате несчастного случая контракт об оплате исцеления за счет средств неотклонимого общественного страхования и возвратить средства Фонду мед страхования.

Во-2-х, в 2010 и 2011г.г. не заключались договоры на амбулаторное исцеление, в связи Л. Ф. Васильевой Об организации лечения застрахованных лиц, пострадавших в результате несчастного случая с принятой в Республике системой одноканального финансирования мед организаций. Так, в 2011г. по этой причине не заключены договоры в 8-ми случаях, в 2010г. в 5-ти случаях.

На каждый случай госпитализации заключается отдельный контракт, на практике Л. Ф. Васильевой Об организации лечения застрахованных лиц, пострадавших в результате несчастного случая на 1-го пострадавшего заключается от 2-ух до 5 договоров об оплате исцеления, потому количество злосчастных случаев не соответствует количеству заключенных договоров.

К примеру: Работник ООО «Эдельвейс» получил томную травму глаза. Для исцеления последствий Л. Ф. Васильевой Об организации лечения застрахованных лиц, пострадавших в результате несчастного случая травмы отделением Фонда заключено 7 договоров об оплате исцеления, из их 5 - с МНТК «Микрохирургия глаза» г. Иркутск.

Сумма выплат на обеспечение по страхованию за 5 лет возросла практически на 63% .Повышение связано Л. Ф. Васильевой Об организации лечения застрахованных лиц, пострадавших в результате несчастного случая с каждогодней индексацией выплат, также с ростом расходов на мед, социальную и профессиональную реабилитацию. При всем этом наметилась устойчивая тенденция к повышению расходов на оплату исцеления конкретно после ТНС на производстве (таблица Л. Ф. Васильевой Об организации лечения застрахованных лиц, пострадавших в результате несчастного случая №4).

Таблица №4

^ Динамика расходов на обеспечение по страхованию за период 2007-2011 годы

(в тыс. руб.)

Год

Всего расходов на оплату обеспечения по страхованию

в том числе дополнительные расходы

(в тыс. руб.)

итого

из их расходы на оплату исцеления томных злосчастных Л. Ф. Васильевой Об организации лечения застрахованных лиц, пострадавших в результате несчастного случая случаев

сумма

удельный вес (%)

2007

204010,74

19847,52

696,62

3.5

2008

222957,74

23238,52

2389,24

10.3

2009

263044,08

34736,49

1223,51

3.5

2010

296252,54

40293,44

2073,29

5.1

2011

324397,39

40687,66

2791,26

6.9


Сумма средств, направляемая на оплату расходов на исцеление возросла с 696,6 тыс.руб. в 2007году. до 2791,3 тыс.руб. в 2011году, толика в общей сумме дополнительных расходов на раннюю реабилитацию Л. Ф. Васильевой Об организации лечения застрахованных лиц, пострадавших в результате несчастного случая составила 6,9 % против 3,5% в 2007 г.

Нужно сказать, что расходы на дополнительные виды помощи и ухода были бы выше, но в связи с невыполнимостью освоения средств на оплату исцеления, отделение в порядке корректировки бюджета в 2007году отказалось Л. Ф. Васильевой Об организации лечения застрахованных лиц, пострадавших в результате несчастного случая от 2,5 млн.руб., в 2008г – 1,0 млн.руб., в 2009г. – 2,5 млн.руб., в 2010г. – 2,0 млн.руб. в 2011г – 2,2 млн.руб. Тому есть две предпосылки:

1 - сроки расследования. Не всегда члены комиссии, наши спецы Л. Ф. Васильевой Об организации лечения застрахованных лиц, пострадавших в результате несчастного случая, участвующие в расследовании могут совершенно точно вынести предварительное заключение о связи с созданием. Оплата исцеления делается после окончания расследования, в случае признания злосчастного варианта страховым. Потому сроки расследования имеют огромное значение Л. Ф. Васильевой Об организации лечения застрахованных лиц, пострадавших в результате несчастного случая. К огорчению, имеют место случаи, когда сроки расследования по независимым от нас причинам затягиваются, в главном это случаи, связанные с ДТП и противоправными действиями. Например, на сегодня не завершено расследование 4-х случаев Л. Ф. Васильевой Об организации лечения застрахованных лиц, пострадавших в результате несчастного случая, произошедших в 2011году в период с августа по октябрь. Неувязка в том, что пострадавшие лишены способности ранешней реабилитации конкретно после ТНС за счет средств Фонда в санаторно-курортных учреждениях, не могут получать с следующей Л. Ф. Васильевой Об организации лечения застрахованных лиц, пострадавших в результате несчастного случая компенсацией технические средства реабилитации (ТСР), фармацевтические средства, изделия мед предназначения и личного ухода в связи с невыполнимостью своевременной разработки ИПРП из-за отсутствия Акта Н- 1. Сроки представления материалов расследований находятся на неизменном Л. Ф. Васильевой Об организации лечения застрахованных лиц, пострадавших в результате несчастного случая контроле, по каждому злосчастному случаю ведутся консультации и объяснения со службами охраны труда (спец). Часто обращаемся в прокуратуру. В 2011г. достигнут средний срок представления материалов расследования злосчастных случаев в Л. Ф. Васильевой Об организации лечения застрахованных лиц, пострадавших в результате несчастного случая 23 денька против 47 в 2007г. (таблица №5) . Расследования при ДТП в главном продолжаются выше 70дней.

Сроки представления материалов расследований (в деньках)

Таблица №5

Год

Всего страховых злосчастных случаев

Из их ДТП и случаи, связанные с противоправны-ми действиями

^ Средний срок Л. Ф. Васильевой Об организации лечения застрахованных лиц, пострадавших в результате несчастного случая представления материалов расследования по ДТП и случаям, связанным с противоправными действиями

Средний срок представления материалов расследования по остальным случаям

2007

449

63

77

47

2008

439

68

76

30

2009

398

46

80

29

2010

400

43

100

26

2011

390

34

77

23


При всем этом для решения препядствия по срокам расследования в 2006 г. по инициативе Л. Ф. Васильевой Об организации лечения застрахованных лиц, пострадавших в результате несчастного случая отделения Фонда, поддержанной Народным Хуралом внесены конфигурации в Трудовой кодекс. В ст.230.1 установлен трехдневный срок представления акта о расследовании группового злосчастного варианта на производстве, ТНС на производстве, злосчастного варианта со смертельным финалом Л. Ф. Васильевой Об организации лечения застрахованных лиц, пострадавших в результате несчастного случая вкупе с копиями материалов расследования.

Всего на оплату исцеления в рассматриваемый период времени ориентировано выше 9 млн. руб. Как видно из таблицы №6 средства направлялись на оплату стационарного и амбулаторного (до 2010г.) исцеления, санаторно-курортную Л. Ф. Васильевой Об организации лечения застрахованных лиц, пострадавших в результате несчастного случая реабилитацию и проезд пострадавших и провождающих лиц (по мед свидетельствам) к месту исцеления и назад.

Таблица № 6

^ Структура расходов на раннюю реабилитацию

(в руб.)




^ Всего ТНС

Расходы ВСЕГО (руб.)

В том числе

Стационарное исцеление (руб.)

^ Амбулаторно Л. Ф. Васильевой Об организации лечения застрахованных лиц, пострадавших в результате несчастного случая-поликлиническое исцеление (руб.)

Санаторно-курортная реабилитация (руб.)

Проезд к месту исцеления (руб.)

2007

79

696616.10

686585.50

9807.40

0.00

223.20

2008

90

2389244.49

2356246.70

22303.99

0.00

10693.80

2009

84

1223512.58

1044075.64

10217.00

106149,00

63070.94

2010

91

2073292.47

1144116.37

0.00

883954.00

45222.10

2011

104

2791264.14

2164829.14

0.00

603082.00

23353.00

Итого

448

9173929.78

7395853.35

42328.39

1593185.00

142563.04

%







80,6%

0,5%

17,4%

1,5%


2 причина - это невозможность выполнения Постановления Правительства РФ.

Пт 17,18 и 19 Положения об оплате дополнительных расходов на мед и профессиональную реабилитацию Л. Ф. Васильевой Об организации лечения застрахованных лиц, пострадавших в результате несчастного случая застрахованных лиц, получивших повреждение здоровья вследствие злосчастных случаев на производстве и проф болезней, установлено, что:


- оплата расходов на исцеление застрахованного лица осуществляется на основании заключаемого страховщиком с мед организацией контракта об Л. Ф. Васильевой Об организации лечения застрахованных лиц, пострадавших в результате несчастного случая оплате исцеления застрахованного лица, неотъемлемой частью которого является список работ, услуг по исцелению застрахованного лица;

- расчет цены исцеления застрахованного лица, предоставляемого ему мед организацией и подлежащего оплате страховщиком, осуществляется исходя из нормативов Л. Ф. Васильевой Об организации лечения застрахованных лиц, пострадавших в результате несчастного случая денежных издержек, применяемых при формировании расходов на оказание гражданам РФ бесплатной мед помощи в рамках муниципальных гарантий, в том числе включая расходы в согласовании с экономным законодательством РФ;

- мед организация должна вести «отдельный учет Л. Ф. Васильевой Об организации лечения застрахованных лиц, пострадавших в результате несчастного случая средств, израсходованных на исцеление застрахованного лица, и представляет страховщику счета на оплату исцеления застрахованного лица с приложением копий лицевых счетов соответственных расходов»



Приказом МЗСР РФ установлена обязанность страховщика по оплате мед Л. Ф. Васильевой Об организации лечения застрахованных лиц, пострадавших в результате несчастного случая помощи и за пределами программки госгарантий по определению докторской комиссии.

На исходных шагах работы по выполнению Постановления Правительства и приказа МЗСР РФ отделение стремилось организовать оплату исцеления застрахованных по фактическим расходам Л. Ф. Васильевой Об организации лечения застрахованных лиц, пострадавших в результате несчастного случая.

В связи с тем, что целительные учреждения оказались не готовы создавать личный расчет цены исцеления пострадавших, вести отдельный учет средств отделением было принято решение оплачивать исцеление по тарифам ОМС, рассчитанным на койко Л. Ф. Васильевой Об организации лечения застрахованных лиц, пострадавших в результате несчастного случая-день при стационарной и на посещение при амбулаторно-поликлинической помощи. По нашему предложению с 2008 г. Министерством здравоохранения Республики Бурятия (МЗ) устанавливались тарифы на оплату стационарного исцеления ТНС на производстве в мед организациях республики за счет Л. Ф. Васильевой Об организации лечения застрахованных лиц, пострадавших в результате несчастного случая средств Фонда (приказы от 09.04.2008г.№199, 05.03.2009г. №177ОД). Они были выше тарифов ОМС, обеспеченных с недостатком на 48,2% и которые содержали в себе только расходы на зарплату, начисления на оплату труда, приобретение медикаментов Л. Ф. Васильевой Об организации лечения застрахованных лиц, пострадавших в результате несчастного случая и перевязочных материалов, товаров питания, мягенького инструментария, без хозяйственных расходов.

Был период определенных сложностей в наших отношениях с мед организациями и в связи с позицией ТФ ОМС - отказом в заключение территориального соглашения Л. Ф. Васильевой Об организации лечения застрахованных лиц, пострадавших в результате несчастного случая по точному разделению источника финансирования мед помощи по исцелению конкретно после ТНС на производстве. ЛПУ было проще предъявлять расходы за услуги в счет средств ФОМС по общим реестрам, чем заключать личные Л. Ф. Васильевой Об организации лечения застрахованных лиц, пострадавших в результате несчастного случая договоры с отделением Фонда с оформлением плана исцеления, списка услуг, акта выполненных работ. В текущее время действует Соглашение меж ФОМС РФ и ФСС РФ, соответственно заключено соглашение меж ТФ ОМС по Л. Ф. Васильевой Об организации лечения застрахованных лиц, пострадавших в результате несчастного случая Республике Бурятия и отделением Фонда.

Дальше в Республике ввели одноканальную систему финансирования целительных учреждений - перебежали на оплату стационарной помощи за счет средств ФОМС по законченному случаю. При всем этом в отделении сложилась Л. Ф. Васильевой Об организации лечения застрахованных лиц, пострадавших в результате несчастного случая последующая финансовая ситуация: когда невзирая на то, что размер оплаты стационарной помощи по количеству койко-дней был существенно выше, чем оплата по законченному случаю - целительные учреждения не обеспечивали личный подход к исцелению лиц Л. Ф. Васильевой Об организации лечения застрахованных лиц, пострадавших в результате несчастного случая, пострадавших на производстве. Потому, начиная с октября 2009г, отделением принято решение создавать оплату расходов на исцеление пострадавших по тарифам ОМС, рассчитанным на законченный случай, о чем были уведомлены все целительные учреждения и Министерство Л. Ф. Васильевой Об организации лечения застрахованных лиц, пострадавших в результате несчастного случая здравоохранения РБ.

За последние 3 года поменялась структура расходов на раннюю реабилитацию: с 2009 года стали направлять пострадавших на санаторно-курортную реабилитацию после стационарного исцеления либо в амбулаторно-поликлиническом периоде. Всего за Л. Ф. Васильевой Об организации лечения застрахованных лиц, пострадавших в результате несчастного случая 3 последних года в центре реабилитации «Омский» пролечен 31 человек. Кстати сказать, для нашего отделения направление на раннюю санаторно-курортную реабилитацию является одним из проблемных вопросов.

Во-1-х, в республике отсутствуют санаторно-курортные учреждения, способные производить раннюю Л. Ф. Васильевой Об организации лечения застрахованных лиц, пострадавших в результате несчастного случая реабилитацию после томных производственных травм, а до наиблежайшего центра реабилитации время в пути составляет около 2-ух суток жд транспортом, что для лиц, перенесших томную травму, очень проблемно. В связи с Л. Ф. Васильевой Об организации лечения застрахованных лиц, пострадавших в результате несчастного случая оплатой расходов на проезд по плацкартному тарифу, отделение не имеет способности оплатить проезд на раннюю реабилитацию в спец купейном вагоне, созданном для перевозки инвалидов, цена проезда в каком намного

превосходит цена Л. Ф. Васильевой Об организации лечения застрахованных лиц, пострадавших в результате несчастного случая проезда в обыкновенном плацкартном вагоне. В связи с этим назрела необходимость внесения конфигураций в Положение об оплате дополнительных расходов на мед, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованных лиц, получивших повреждение здоровья вследствие злосчастных случаев на производстве Л. Ф. Васильевой Об организации лечения застрахованных лиц, пострадавших в результате несчастного случая и проф болезней (утв. Постановлением Правительства РФ от 15.05.2006 №286).


В 2006 году, а потом в 2011г. отделение Фонда обращалось в МЗ и Управление здравоохранения г. Улан-Удэ с предложением о разработке одного центра для Л. Ф. Васильевой Об организации лечения застрахованных лиц, пострадавших в результате несчастного случая исцеления пострадавших на производстве на базе 1-го либо 2-ух более специализированных мед учреждений. Оба раза ответ был отрицательный.

Мед помощь пострадавшим сейчас в итоге томных производственных травм оказывают в Л. Ф. Васильевой Об организации лечения застрахованных лиц, пострадавших в результате несчастного случая главном две поликлиники: республиканская клиническая поликлиника (50-55%) и поликлиника скорой мед помощи (18-22%). Еще 20-22% приходится на районные поликлиники, около 7% - занимают другие мед организации г. Улан-Удэ и чуток более 1 % приходится на целительные учреждения, расположенные за пределами Республики Л. Ф. Васильевой Об организации лечения застрахованных лиц, пострадавших в результате несчастного случая. Для прохождения курса реабилитационного исцеления конкретно после томного злосчастного варианта пострадавших направляли в НИИТО и МНТК «Микрохирургии глаза» в г. Иркутск, заключали договоры с мед организациями г. Читы, Читинской и Иркутской Л. Ф. Васильевой Об организации лечения застрахованных лиц, пострадавших в результате несчастного случая областей.





Структура производственного травматизма (таб.№6) в протяжении 5 лет фактически не изменяется и представлена последующим образом: на первом месте – повреждения опорно - двигательного аппарата - около 50 %, в том числе травмы позвоночника, с повреждением и Л. Ф. Васильевой Об организации лечения застрахованных лиц, пострадавших в результате несчастного случая без повреждения функции спинного мозга, на втором - черепно-мозговые травмы, на 3-ем месте травмы органов зрения, потом следуют повреждения других органов и систем организма.


^ Структура производственного травматизма

Таблица №7




^ Всего вышло томных злосчастных Л. Ф. Васильевой Об организации лечения застрахованных лиц, пострадавших в результате несчастного случая случаев

Всего ТНС, приз-нан-ные страховыми

В том числе (с учетом политравм и сочетанных травм)

Черепно-мозговые травмы

^ Травмы органов зрения

Травмы конечностей

Травмы позвоночника с поврежд. и без поврежд. спинного мозга

Политрав-ма, сочетанная травма,

2007

79

59

11

5

35

6

8

2008

90

70

18

5

43

9

15

2009

84

72

24

5

49

9

14

2010

91

77

21

8

47

11

15

2011

104

72

20

9

38

7

8

Итого

448

350

94

32

212

42

60










23%

7,8%

51,4%

10,2%

14,5%



Отделение Л. Ф. Васильевой Об организации лечения застрахованных лиц, пострадавших в результате несчастного случая располагает финансовыми способностями оплачивать сверхтехнологичные способы исцеления, консультации приглашенных профессионалов, дорогостоящие виды исцеления пострадавших, если это нужно им по мед свидетельствам. Но на практике эти способности употребляются слабо.

Приведу пример: пострадавший 1974 года рождения Л. Ф. Васильевой Об организации лечения застрахованных лиц, пострадавших в результате несчастного случая, работник ОАО «Бурятзолото» в сентябре 2010 года получил томную травму позвоночника с повреждением функции спинного мозга. Сходу после травмы пострадавший был госпитализирован в ЦРБ п.Таксимо, потом, был транспортирован авиатранспортом в республиканскую клиническую поликлинику, после Л. Ф. Васильевой Об организации лечения застрахованных лиц, пострадавших в результате несчастного случая этого по советы докторской комиссии пострадавший ориентирован на восстановительное исцеление по методике Дикуля в мед центр «Крита» г. Москва. Цена трехмесячного курса исцеления в МЦ «Крита» реабилитации составила 693,0 тыс. руб Л. Ф. Васильевой Об организации лечения застрахованных лиц, пострадавших в результате несчастного случая. всего на исцеление этого пострадавшего израсходовано 744 тыс.руб. И хотя в текущее время ему установлено 100% утраты трудоспособности исцеление посодействовало человеку приспособиться в социально-бытовой среде и улучшило состояние жизни.

Другой пострадавший, получивший Л. Ф. Васильевой Об организации лечения застрахованных лиц, пострадавших в результате несчастного случая томную позвоночную травму, был прооперирован в нейрохирургическом отделении республиканской поликлиники, куда он был переведен из поликлиники скорой мед помощи. Расходы на эндопротез составили 98 тыс. руб., общая сумма расходов на исцеление – 139 тыс. рублей Л. Ф. Васильевой Об организации лечения застрахованных лиц, пострадавших в результате несчастного случая. В итоге трудоспособность была отчасти восстановлена, - установлено 40% утраты трудоспособности.

К огорчению таких примеров не достаточно.

Финал исцеления представлен в таблице №8. Как видно из таблицы излечение наступает практически в 50% случаев, около 40% случаев завершаются установлением Л. Ф. Васильевой Об организации лечения застрахованных лиц, пострадавших в результате несчастного случая степени утраты проф трудоспособности, от 6 до 10% составляют смертельные финалы.


^ Последствия томных злосчастных случаев на производстве

Таблица №8




2007

2008

2009

2010

2011

Установлена степень утраты

26

28

28

31

13

Излечение

31

34

39

40

27

^ Пострадавший погиб

2

8

5

5

6

Исцеление не закончено

0

0

0

0

26

^ Финал не известен

0

0

0

1

0

Всего

59

70

72

77

72


Таким макаром, эффективность исцеления производственных травм почти во всем находится в Л. Ф. Васильевой Об организации лечения застрахованных лиц, пострадавших в результате несчастного случая зависимости от личного подхода к исцелению каждого определенного застрахованного лица.

Докторская комиссия мед организации в каждом определенном случае должна определять объем и сроки проведения реабилитационных мероприятий и вовремя принимать решения:

- о Л. Ф. Васильевой Об организации лечения застрахованных лиц, пострадавших в результате несчастного случая направлении лиц, пострадавших на производстве, в периоде временной нетрудоспособности в учреждения медико-социальной экспертизы для определения нуждаемости в отдельных видах реабилитации (лекарства, изделия мед предназначения, технические средства реабилитации и др.);

- о Л. Ф. Васильевой Об организации лечения застрахованных лиц, пострадавших в результате несчастного случая направлении пострадавших на мед реабилитацию в организациях, оказывающих санаторно-курортные услуги, с учетом желания обозначенных лиц;

- о направлении пострадавших на медико-социальную экспертизу по окончании их исцеления.

К огорчению, на практике требования об обеспечении Л. Ф. Васильевой Об организации лечения застрахованных лиц, пострадавших в результате несчастного случая своевременной и более полной реабилитации не производятся. Даже в случае необходимости в технических средствах реабилитации по мед свидетельствам целительные учреждения не употребляют возможность разработки программ реабилитации в период временной нетрудоспособности Л. Ф. Васильевой Об организации лечения застрахованных лиц, пострадавших в результате несчастного случая. Имеют место случаи, когда пострадавшие, невзирая на приобретенное извещение, без помощи других получают средства реабилитации, а отделение Фонда из-за отсутствия ИПРП не может восполнить произведенные расходы.

Не производится требование по своевременному направлению пострадавших Л. Ф. Васильевой Об организации лечения застрахованных лиц, пострадавших в результате несчастного случая в организации, оказывающие санаторно-курортные услуги. Заключения докторской комиссии о нуждаемости в санаторно-курортном лечении приходится добывать, методом бессчетных письменных запросов. Часто сами застрахованные отрешаются от санаторно-курортной реабилитации Л. Ф. Васильевой Об организации лечения застрахованных лиц, пострадавших в результате несчастного случая.

Отделение ведет постоянную работу по объяснению порядка оплаты расходов на исцеление. После получения отделением уведомления о произошедшем томном злосчастном случае в адресок страхователя, мед организации и самого пострадавшего направляются извещения с объяснением порядка Л. Ф. Васильевой Об организации лечения застрахованных лиц, пострадавших в результате несчастного случая оплаты исцеления за счет средств неотклонимого общественного страхования.


Вопрос об организации в Республике Бурятия исцеления застрахованных лиц, пострадавших в итоге ТНС на производстве, до восстановления трудоспособности либо установления стойкой утраты трудоспособности нами Л. Ф. Васильевой Об организации лечения застрахованных лиц, пострадавших в результате несчастного случая был предложен к рассмотрению на Координационном Совете по охране труда с ролью Министерства здравоохранения Республики в части анализа эффективности проводимого исцеления.

Отделение Фонда не имеет возможностей проведения экспертизы исцеления, как страховщик имеет Л. Ф. Васильевой Об организации лечения застрахованных лиц, пострадавших в результате несчастного случая цель и деньги на исцеление застрахованных после ТНС на производстве.

В планах работы на 2012 г. заключение Соглашения с Министерством здравоохранения республики в целях решения последующих проблемных вопросов:

- своевременное оказание мед помощи за счет Л. Ф. Васильевой Об организации лечения застрахованных лиц, пострадавших в результате несчастного случая средств Фонда не только лишь в границах программки госгарантий, да и сверх эталонов исцеления по свидетельствам;

- своевременное направление застрахованных лиц в период их временной нетрудоспособности мед организациями в учреждения МСЭ для разработки ИПРП Л. Ф. Васильевой Об организации лечения застрахованных лиц, пострадавших в результате несчастного случая;

- обеспечение отделением Фонда пострадавших на производстве в период исцеления последствий томных травм необходимыми фармацевтическими средствами, техническими средствами реабилитации (кресло - коляски, противопролежневые матрацы, многофункциональные кровати с подъемным устройством, средства личного ухода Л. Ф. Васильевой Об организации лечения застрахованных лиц, пострадавших в результате несчастного случая - памперсы, пеленки и другие).

kvantovie-razmernie-effekti.html
kvantovie-yavleniya-23-chas-obrazovatelnie-programmi-po-predmetam-osnovnogo-obshego-obrazovaniya-municipalnogo.html
kvantovij-garmonicheskij-oscillyator.html